Artículos de actualidad
SARS-CoV-2 VACCINES
VACUNAS PARA COVID-19
Creech CB, Walker SC, Samuels RJ. SARS-CoV-2 Vaccines. JAMA. Published online February
26, 2021. doi:10.1001/jama.2021.3199. Disponible en: http://bit.ly/3sYDAkA
Resumen
Las vacunas han sido diseñadas con el objetivo de generar una respuesta inmune en los vacunados frente al SARS-CoV-2, esto se logra a través de la exposición a la región más inmunogénica del virus, que es el dominio de unión al receptor de la subunidad (S1) de la proteína de espiga (S). Dicho esto, se presenta la evaluación de varios diseños de vacunas.
Vacunas inactivadas
Consisten en virus cultivados en laboratorios, que son inactivados químicamente para evitar que puedan causar enfermedades. Las vacunas de este tipo que han sido aprobados para su uso son las fabricadas por Sinopharm y Sinovac
Vacunas de subunidades proteicas
En este caso, lo que se inocula es la proteína S del virus fabricada a partir de un gen usando células madre. Necesita un adyuvante que facilite la activación de la respuesta inmune frente a estos antígenos. La vacuna fabricada por Novavax tiene como adyuvante a Matrix-M.
Vacunas de vectores virales
Éstas utilizan virus inocuos (diferentes a SARS-CoV-2, generalmente adenovirus) diseñados para expresar la secuencia genética de la proteína S en las células del vacunado. Se han mostrado prometedoras Ad26. CoV2.S de Johnson & Johnson) y ChAdOx de AstraZeneca
Vacunas de ARNm
Estas vacunas inoculan porciones de ARNm mediante envolturas lipídicas que, cuando ingresan a la célula del vacunado, permite que éstas codifiquen la proteína S, lo cual genera la respuesta inmunitaria. Pfizer-BioNTech y Moderna han desarrollado vacunas basadas en ARNm.
Tabla 1. Vacunas contra el SAR-CoV-2
Abreviaciones: AUE, Autorización de Uso de Emergencia; EAU, Emiratos Árabes Unidos; OMS, Organización Mundial de la Salud
a Eficacia contra enfermedad severa, el cual incluye hospitalización asociada a COVID-19, varía según la edad y el tiempo después de la vacunación
Hay vacunas disponibles, ¿qué sigue?
Existen muchas barreras para la aplicación de las vacunas en la población, empezando por un suministro insuficiente ante la ingente demanda, problemas en el transporte y administración, una desconfianza generalizada en la población y dificultades para adquirir un número mínimo de dosis de vacunas, sobretodo en países de ingresos bajos y medios. Esta situación ocasionó diversos dilemas, como el de asegurar máxima cobertura usando solo una dosis, o asegurar máxima protección usando dos dosis; así como la posibilidad de ahorrar dosis a través de las estrategias de vacunación en personas previamente infectadas con SARS-CoV-2. Si bien estas barreras y la aparición de múltiples variantes con susceptibilidad reducida a las vacunas, amenazan el progreso de vacunación, las vacunas contra el SARS-CoV-2 brindan una verdadera esperanza para el 2021 1.
